На виконання доручення Черкаської обласної державної адміністрації від 31.07.2024 № 8952/01/01-10 до листа керівника Секретаріату Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини від 31.07.2024 № 9733.2/24/41.1 повідомляємо

У рамках співпраці Секретаріату Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини та громадської організації „Відродження України 2022“, за фінансової підтримки Офісу Ради Європи в Україні, заплановано організацію та проведення правопросвітницьких онлайн заходів для осіб, які постраждали внаслідок збройної агресії проти України

Запрошуємо внутрішньо переміщених осіб на онлайн заходи, де представники різних міністерств і Офісу Омбудсмана нададуть відповіді на всі питання які у вас виникають, починаючи від виплати допомоги на проживання, вступу дітей до закладів освіти, постановки на квартирний облік, закінчуючи компенсацією за пошкоджене або зруйноване майно.

Буде проведено 20 зустрічей, однак кожен з вас  може обрати тематику, яка зацікавила і обрати одну або декілька дат.

Зареєструватися можна за посиланням (https://bit.ly/4bXZieQ).

Перед початком заходу на електронну адресу відправлять детальну програму та посилання для підключення через Zoom.

Список тем для обговорення нижче 

Гепатит B — інфекція печінки, спричинена вірусом гепатиту B (HBV).

Існує 2 форми:

➡️гостра

➡️хронічна (триває більше 6 місяців)

Факти про гепатит В:

Наявність хронічного гепатиту В підвищує ризик розвитку печінкової недостатності, раку печінки, фіброзу або цирозу (необоротні зміни печінки)

Великий відсоток серед дорослих із гострим гепатитом B повністю одужують

Немовлята та діти мають більшу ймовірність розвитку хронічної інфекції гепатиту В

Вакцина може запобігти захворюванню гепатитом B

Симптоми гострого гепатиту В варіюються від легких до важких. Зазвичай вони з’являються приблизно від 2 тижнів до 4 місяців після зараження

Деякі люди, зазвичай маленькі діти, можуть не мати жодних симптомів

Ознаки та симптоми гострого гепатиту В можуть включати:

• Біль у животі
• Темна сеча
• Лихоманка
• Болі в суглобах
• Втрата апетиту
• Нудота і блювання
• Слабкість і стомлюваність
• Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)

При виникненні симптомів гострого вірусного гепатиту В слід терміново звернутись на консультацію до інфекціоніста

При необхідності може бути призначено стаціонарне лікування та спеціалізоване лабораторне дообстеження.

Гепатит B — це інфекція, що вражає печінку, спричинена вірусом гепатиту B (HBV), який передається через кров, сперму або іншу рідину організму інфікованої людини. Жінка з гепатитом В може заразити вірусом свою дитину під час пологів. Всі вагітні жінки мають обстежуватись на гепатит B. CDC рекомендує немовлятам отримати першу дозу вакцини проти гепатиту B перед випискою з лікарні або протягом перших 24 годин. Немовлятам зазвичай вводять другу дозу вакцини через 1-2 місяці після першої дози, а третю дозу – до 18 місяців.

Чи безпечно для матері, інфікованої вірусом гепатиту B (HBV), годувати дитину грудьми?

Так. Усі немовлята, народжені від HBV-інфікованих матерів, повинні отримати імуноглобулін проти гепатиту В (HBIG) і першу дозу вакцини проти гепатиту В протягом 12 годин після народження.

Другу дозу вакцини слід вводити у віці 1–2 місяці, а третю — у віці
6 місяців. Слід пройти обстеження немовляти після завершення серії вакцин, у віці 9–12 місяців (зазвичай під час наступного відвідування здорової дитини), щоб визначити, чи спрацювала вакцина та чи немовля
не інфіковане гепатитом В через контакт із кров’ю матері, під час процесу пологів. Однак не варто відкладати грудне вигодовування, поки дитина
не буде повністю імунізована. Ризик передачі ВГВ від матері до дитини через грудне вигодовування є незначним, якщо немовлята, народжені
від ВГВ-позитивних матерів, отримують вакцину HBIG/HBV
при народженні.

Чи безпечно для HBV-позитивної матері годувати грудьми, якщо її соски потріскані та кровоточать?

Даних недостатньо, щоб сказати „так“ чи „ні“. Однак гепатит В поширюється через інфіковану кров. Таким чином, якщо у ВГВ-позитивної матері соски та/або навколишня ареола потріскані та кровоточать, їй слід тимчасово припинити годування. Щоб підтримувати лактацію, коли вона не годує грудьми, вона може зціджувати грудне молоко та викидати його, доки ареоли не заживуть. Після заживлення, можна відновлювати грудне вигодовування.

Гепатит С

Гепатит С — це інфекція печінки, спричинена вірусом гепатиту С (HCV), який передається через кров від інфікованої людини. Вакцини проти гепатиту С немає. Найкращий спосіб профілактики гепатиту С — уникати поведінки, яка може поширювати хворобу, особливо вживання ін’єкційних наркотиків.

Чи безпечно для матері, інфікованої вірусом гепатиту С (ВГС), годувати дитину грудьми?

Так. Немає задокументованих доказів того, що грудне вигодовування поширює HCV. Тому наявність HCV-інфекції не є протипоказанням
до грудного вигодовування.

Чи безпечно для ВГС-позитивної матері годувати грудьми, при пошкоджені сосків, з кровоточивістю?

Даних недостатньо, щоб сказати „так“ чи „ні“. Однак вірус гепатиту С передається через інфіковану кров. Тому, якщо у ВГС-позитивної матері соски та/або навколишні тканини потріскані та кровоточать, їй слід тимчасово припинити годування. Щоб підтримувати лактацію, можна використовувати зцідження до заживлення ареол, молоко при цьому – викидається.

хоча б раз за життя необхідно обстежитись всім

результат скринінгового обстеження видається за 15 хвилин

тестування методом швидкотесту проводиться безкоштовно у сімейного лікаря. В КНП Черкаська Міська Інфекційна лікарня також можна отримати безкоштовне обстеження (попередньо записатись на консультацію)

отримані результати не є остаточним діагнозом, при необхідності, пацієнту призначаються додаткові обстеження на визначення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР вірусу гепатиту С чи В)

вірус гепатиту С – виліковний. Лікування безкоштовне за державною програмою

лікування вірусного гепатиту В – довготривалий процес, наразі вважається не виліковною, але контрольованою хворобою

проти вірусного гепатиту В існує безпечна вакцина

нелікований вірусний гепатит – шлях до прогресування запального процесу, як наслідок – формування фіброзу, цирозу, або онкології печінки

Автор: Анна Пендюр

ефективна

досліджена

безпечна

Вірусний гепатит В (хронічний вірусний гепатит В, або ХВГВ) – це наразі невиліковна вірусна хвороба, яка вражає клітини печінки, поступово призводячи до:

• тяжкої патології печінки − фіброзу або цирозу
• онкологічного захворювання печінки

Шляхи передачі цієї інфекції:

• від матері до дитини
• переливання крові або маніпуляції з кров’ю
• використання не стерильного інструментарію, наприклад: манікюр, медичні маніпуляції, стоматологічні або косметологічні процедури.

Як лікується?

Є препарати, що лише пригнічують розмноження вірусу в організмі людини, такі препарати приймаються пожиттєво.

Тож надійна профілактика –  це вакцинація

В Україні зареєстровані вакцини Енжерикс-В та Еувакс-В

Якщо людина народилась до 2000-го року, і не є медичним працівником, швидше за все, така особа не отримувала ніколи дану вакцину.

Що робити? Звернутись до сімейного лікаря, і поговорити дане питання. Вакцина не входить до обов’язкових в дорослому віці. Тому, після дозволу на вакцинацію проти гепатиту В, після проходження певних обстежень, людина самостійно купує через аптечну мережу, обов’язково при цьому отримавши сертифікат якості на вакцину і контейнер для транспортування з холодовим елементом, повертається в свою поліклініку, де їй проводять дане щеплення.

Показання до вакцинації:

Показано всім, особливо медикам, військовослужбовцям.

Якщо ви хоч раз в житті лікували зуби, чи вам проводили маніпуляції
з пошкодженням шкірних покривів. Або хоч раз в житті у вас був статевий контакт без використання бар’єрного методу контрацепції.

Хронічну інфекцію гепатиту В можна лікувати за допомогою ліків, у тому числі пероральних противірусних засобів. Лікування може уповільнити прогресування цирозу, зменшити частоту раку печінки та покращити довготривале виживання. ВООЗ рекомендує використовувати пероральні препарати (тенофовір
або ентекавір) як найпотужніші препарати для придушення вірусу гепатиту В. Більшість людей, які починають лікування гепатиту В, повинні продовжувати його пожиттєво.

Рекомендації для попередження передачі вірусного гепатиту В для HbsAg–позитивних осіб:

1. Вакцинація від вірусного гепатиту В членів сім’ї та сексуальних партнерів.
2. Використання бар’єрних контрацептивів під час сексу, якщо партнер
   не вакцинований.
3. Використання особистих зубних щіток, лез для гоління, манікюрних ножиць та інших засобів індивідуального догляду, що можуть містити сліди крові або інших рідин організму.
4. Використання одноразового інструментарію для ін’єкцій, особистого набору для проведення тесту на визначення рівня глюкози у крові.
5. Закриття порізів та подряпин.
6. Обробка місць, куди потрапила кров дезінфікуючим розчином.
7. Відмова від донорства крові, органів, сперми.

Холера – це небезпечне захворювання, яке може спричининяти важку гостру водянисту діарею із зневодненням. Людина може захворіти на холеру після вживання води чи їжі, зараженої бактерією Vibrio cholerae.

Холера вражає як дітей, так і дорослих, і може призвести до смерті протягом декількох годин, якщо її не лікувати. Однак у багатьох людей захворювання минає безсимптомно або з легкими чи помірними симптомами.

Основні симптоми холери:
– діарея,яка виникає раптово;
– випорожнення дуже рідкі, можуть мати білий колір і нагадувати «рисовий відвар»;
– можуть бути нудота і блювання;
– можуть виникати судоми у м’язах, найчастіше – у литках;
– ознаки зневоднення, зокрема запалі очі, посиніння губ і вух;
– зниження температури тіла;
– зниження еластичності шкіри;

Зазвичай сиптоми з’являються у проміжку від 12 годин до 5 днів після вживання інфікованої їжі або води.

Холера легко піддається лікуванню. Більшість людей успішно вилікуються за допомогою швидкого введення розчину для пероральної регідратації (РПР). РПР можна придбати у аптеках у вигляді пакетованого саше готового до змішування з водою, або розчину суміші оральних регідратаційних солей. Ви також можете приготувати РПР вдома.

Як приготувати РПР в домашніх умовах:
Вимийте руки та очистіть посуд, у якому готуватиме розчин, чистою водою із мийним засобом, ополосніть чистою водою. Використовуйте безпечну воду – кип’ячену чи дезінфіковану іншим способом воду. Додайте в 1 літр води 6 чайних ложок цукру і ½ чайної ложки солі і перемішайте.

Ефективними заходами попередження холери є такі заходи:
• дотримання гігієни рук та продуктів харчування;
• дип’ятіння води впродовж  щонайменше хвилини;
• якщо є можливість, краще використовувати бутильовану воду;
• відмова від купання в незнайомих водоймах;

Щорічно 28 липня світ відзначає Всесвітній день боротьби з вірусними гепатитами. Цей день запроваджений для підвищення обізнаності про проблему вірусних гепатитів, способи профілактики та лікування, а також зниження рівня стигматизації людей, які живуть з вірусним гепатитом. Основний акцент – на вірусні гепатити В та С, оскільки найбільше смертей (понад 90%) пов’язані саме з ними.

Світова статистика

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2022 році у світі проживало 254 мільйони людей з хронічним гепатитом В та 50 мільйонів з хронічним гепатитом С. Щорічно фіксується понад 2 мільйона нових випадків хронічних вірусних гепатитів В та С.

За оновленими даними ВООЗ, щорічно  близько 1,3 мільйона людей помирають від гепатитів, що перевищує кількість смертей від ВІЛ/СНІД та є подібною до кількості смертей від туберкульозу. Основними причинами смерті є спричинені вірусами гепатитів цироз печінки та рак печінки, що складають близько 80% смертей від вірусних гепатитів.

Статистика в Україні

В Україні, за оціночними даними зробленими до повномаштабного вторгнення, 5% населення інфіковано вірусним гепатитом С, з них –  3,6% мають хронічний гепатит С та  приблизно 1,5% населення мають хронічний гепатити В. Більшість осіб, які мають захворювання, на жаль, не здогадуються хворобу. Відтак не проходять вчасно діагностику і не отримують лікування.

Супутні хвороби — неочевидна небезпека

Хронічні вірусні гепатити часто призводять до розвитку серйозних ускладнень, таких як фіброз, цироз печінки та рак печінки. Хронічні вірусні гепатити В та С також пов’язані з низкою позапечінкових проявів. Найскладнішим є те, що в більшості випадків хворі не здогадуються про своє інфікування аж доки хвороба  не розвинеться і серйозно не уразить печінку. Лише незначна частина осіб, які інфікуються вірусними гепатитами В та С, мають симптоми гострого захворювання.

Найбільш поширені прояви гострого гепатиту: астеновегетативний синдром (виражена загальна слабкість, швидка втомлюваність, дратівливість, апатія); диспепсичний синдром (нудота, блювання, діарея, болі в животі); зміна кольору сечі (потемніння, сеча кольору пива) та знебарвлення калу; пожовтіння шкіри, слизових оболонок та склер; підвищення температури тіла.

Важливість профілактики, діагностики та лікування  

Цьогорічна тема Дня боротьби із вірусними гепатитами: “Прийшов час діяти. Тестуватися. Лікуватися. Вакцинуватися”.

Для  попередження інфікуванням гепатитами необхідно три складові: профілактика, вчасне виявлення та лікування.

Для профілактики важливо знати та впливати на шляхи інфікування вірусного гепатиту. Інфікування вірусами гепатиту В та С відбувається в результаті контакту через пошкоджену шкіру або слизові оболонки з інфікованими рідинами організму (переважно кров), зокрема:

• переливання інфікованої крові або її компонентів;
• вживання наркотиків ін’єкційно та інтраназально;
• інвазивні медичні та немедичні маніпуляції із використанням забрудненого інструментарію (хірургічні втручання, стоматологічні процедури, гемодіаліз, татуювання, гемодіаліз, пірсинг, манікюр тощо);
• вертикальне передавання від матері до дитини (стосується більше вірусного гепатиту В);
• побутовим шляхом (унаслідок спільного використання зубних щіток, лез для гоління тощо та інших індивідуальних засобів гігієни, що можуть містити сліди крові);
• статевим шляхом під час незахищених статевих контактів.

Найкращим методом профілактики від вірусного гепатиту В є вакцинація. Три дози вакцини дають пожиттєвий захист від інфікування. Вакцинуватися від гепатиту В можна в будь-якому віці. На жаль, вакцинації від вірусного гепатиту С наразі не існує, тому рекомендовані такі методи профілактики:

• застосування бар’єрних контрацептивів;
• користування засобами разового (шприци, голки, крапельні системи, гінекологічні оглядові дзеркала тощо) та індивідуального (зубні щітки, леза для гоління, контактні лінзи) призначення;
• користування засобами індивідуального захисту (рукавички, окуляри, фартухи тощо) при надання медичної допомоги;
• користування стерильним інструментарієм багаторазового призначення (манікюрний, стоматологічний, хірургічний, лабораторний, інструмент для пірсингу, татуажу тощо).

Для раннього виявлення вірусного гепатиту В та С усім рекомендовано хоча б раз на рік пройти тестування. У випадку наявності факторів ризику інфікування (до яких належить наявність будь яких процедур та ситуацій, де відбувається контакт із кров’ю іншої людини) – тестування необхідно проходити раз на рік. Безкоштовний тест можна зробити, звернувшись до сімейного лікаря, лікаря-інфекціоніста, а також до громадських організацій, що надають послуги зменшення шкоди серед ключових груп населення.
Для того, щоб дізнатися свій ВГ-статус, вам знадобиться 15 хвилин часу та лише крапля капілярної крові. За посиланням – карта закладів, де можна пройти тестування: https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/virusni-gepatiti/diagnostika-virusnikh-gepatitiv.

Якщо ж у вас виявили гепатит – не панікуйте. Наразі існують ефективні ліки, які закуповуються державою. Відтак лікування є безкоштовним. У випадку вірусного гепатиту С лікування триває від 3 до 6 місяців, у свою чергу 90-95% хворих повністю одужує. Лікування вірусного гепатиту В у більшості випадків є пожиттєвим, і хоча не досягається повне одужання, лікарські засоби ефективно контролюють вірус в організмі та попереджають ураження печінки. Чим раніше буде виявлено вірус та розпочато лікування – тим вищі шанси на повне одужання або контроль вірусу. Інформація щодо закладів, куди звертатись у випадку позитивного тестування на вірусні гепатити за посиланням: https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/virusni-gepatiti/diagnostika-virusnikh-gepatitiv.

Час діяти вже зараз: протестуйтеся на вірусні гепатити, відвідайте лікаря й розпочніть лікування у разі позитивного результату тесту — вірусний гепатит виліковний!

Посилання на джерело:https://phc.org.ua/news/vsesvitniy-den-borotbi-z-virusnimi-gepatitami-2024-nastav-chas-diyati

Шановні пацієнти!

Інформуємо, що, відповідно до правил Національної служби здоров’я України, всі пацієнти повинні повідомляти свого сімейного лікаря про зміну персональних даних в деклараціях (отримання ідентифікаційного коду, заміна паспорта, заміна телефонного номера).

Отже, якщо ви знаєте, що в декларації ваші дані, або дані ваших дітей не відповідають дійсності, то обов’язково зверніться з комплектом документів до свого лікаря для виправлення даних.

Для дітей, яким виповнилося 14 років і вони отримали паспорт, потрібно обов’язково переукласти декларацію, замінивши в ній свідоцтво про народження на паспорт.

Радимо всім пацієнтам знайти видрук своїх декларацій з лікарем, а також видрук декларацій своїх дітей і перевірити коректність наведених там даних.

Зауважимо, що врешті-решт всі будуть змушені звернутися до лікарів й зробити оновлення персональних даних. І краще це робити завчасно, а не тоді, коли виникла проблема зі здоров’ям. Оновлення персональних даних може тривати близько 15 хвилин – у разі наявності повного комплекту документів і доступу до номера телефону, внесеного в декларацію; тиждень – коли немає доступу до телефону, на який укладалася декларація; понад місяць – в особливо складних випадках.

Наголошуємо, що відсутність у пацієнта доступу до номера телефону, на який укладалася декларація, призведе до того, що йому не будуть надходити коди електронних направлень, планів лікування, рецептів і висновків про непрацездатність. Відсутність коректного ідентифікаційного коду призведе до неможливості створення електронного лікарняного, а оскільки електронні лікарняні виписуються на дату, яка не відрізняється від дати огляду лікаря більш як на 5 днів і лише за умови правильних персональних даних, внесених в декларацію, то деякі пацієнти можуть бути позбавлені можливості отримати лікарняні.

У зв’язку з тим, що С.О. Аксьонов наразі знаходиться у довготривалій відпустці з подальшим звільненням, пропонуємо вам переукласти декларацію з іншими лікарями нашого закладу.
Для цього слід звернутися у реєстратуру амбулаторії міста Чигирин або у амбулаторію села Тіньки. При собі мати паспорт, ідентифікаційний код, мобільний телефон.
Під час відпустки Сергія Аксьонова його пацієнтів обслуговує лікар-терапевт Людмила Миколаївна Зеленько.